La gale est une parasitose cutanée très contagieuse due à un acarien, le sarcopte scabéi qui vit et se multiplie dans l’épiderme.

Elle donne lieu à une dermatose très prurigineuse dont les symptômes ne sont pas toujours reconnus précocement et donc à des complications (surinfection, eczématisation ) et à des épidémies familiales ou dans les collectivités.

Le traitement repose sur l’application cutanée ou la prise orale d’un acaricide et des mesures de désinfection indispensables :

Le traitement en a été compliqué ces deux dernières années par la disparition du marché de la lotion Ascabiol* ( Benzoate de benzyle + sulfiram, Zambon*) pour cause d’indisponibilité du Sulfiram.

Actuellement plusieurs traitements sont possibles :

L’Ascabiol* est revenu sur le marché sous forme de Benzoate de benzyle sans sulfiram, en émulsion à appliquer sur la peau. Possible chez l’enfant à partir d’un mois.
Topiscab* 5% crème ( perméthrine + Codexial) en application en couche mince sur la peau peut être prescrit à l’enfant à partir de deux mois.

Ces deux traitements topiques sont remboursés par la sécurité sociale.

Le Spégal* , en aérosol, est non remboursé par la Sécurité sociale, et son efficacité est plus incertaine.

Le Stromectol* ( Ivermectine), par voie orale, remboursé par la sécurité sociale, se prend en deux doses espacées de 14 jours. En cas d’épidémie de gale en collectivité, c’est le traitement le plus efficace.

Il est important de bien respecter la prescription du médecin :

Le traitement par voie orale, doit être pris à distance d’un repas,  en une seule prise, et répété 14 jours plus tard.
Le traitement par voie locale, doit être appliqué sur l’ensemble du tégument, sauf le visage, après une douche le soir et gardé 8 heures avant de reprendre une douche. Les mains des jeunes enfants doivent être protégées par des gants. Ne pas oublier le cou, la nuque, les paumes et les plantes,  entre les doigts et les orteils, sous les ongles, les organes génitaux externes, les plis et les fesses.
Ne pas appliquer sur des plaies, la bouche et les yeux.
Le traitement local doit être renouvelé 8 jours plus tard.

Le soir du traitement oral ou local, il faut dormir dans des draps et du linge propre.
Le lendemain matin, remettre du linge propre.

Les démangeaisons peuvent persister une à deux semaines sans que ce soit un signe d’échec du traitement. Il convient de ne pas renouveler le traitement sans avis d’un médecin.

Traitement des sujets contacts :
Les personnes vivant sous le même toit, les personnes chez qui on a dormi ou qui sont venus dormir chez soi, avec qui on a partagé des vêtements, les partenaires sexuels, les enfants à la crèche ou à l’école, les collègues de travail qui se grattent, les personnels soignants, etc… doivent être prévenus et traités de la même façon.

Comment désinfecter son linge ?

Le parasite de la gale vit environ une semaine dans du linge contaminé. Il est tué à une température de 60°C.
Il faut donc laver à 60°C tout les textiles qui peuvent supporter cette température de lavage (draps, serviettes de toilette, sous-vêtements en coton etc..).

Les textiles qui ne peuvent être lavés à 60°C doivent être enfermés dans un sac plastique pendant 48H avec une poudre insecticide ( A-Par *, Enviroscab*)  ou bien pendant au moins 72 H à au moins 20°C de température ambiante, puis les laver à la température indiquée sur les différents textiles.

Il est recommandé de changer de vêtements, de draps et serviettes (lavés à 60°C ou désinfectés) tous les jours pendant 14 jours.

Comment désinfecter l’environnement ?

Il faut désinfecter  tout ce qui est en contact avec la peau : Chaussures, baskets, peluches, coussins mais aussi:  matelas, oreillers, couvertures, couettes, fauteuils, canapés, moquettes etc. après avoir aspiré énergiquement avec un aspirateur.

On utilise un spray ou une poudre acaricide ( A-Par* ou Enviroscab* ou équivalent ) en respectant scrupuleusement les instructions et les précautions d’emploi, en l’absence d’enfant, de personne allergique, asthmatique ou d’animaux.
Il faut bien aérer les pièces et attendre 12 heures avant de pouvoir réutiliser la literie  désinfectée.

La gale se soigne bien, mais en l’absence d’une bonne désinfection du linge et de l’environnement et du traitement de tous les sujets contacts, les récidives sont malheureusement inévitables.

Dr. Elisabeth Berrissoul
Dermatologue